醫(yī)療體制改革,簡稱醫(yī)改。1994年,國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江和江西九江試行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革探索經(jīng)驗(yàn),從而啟動(dòng)了醫(yī)療改革。
醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)資源的合理配置,確保包括弱勢(shì)群體在內(nèi)的所有人都能享受政府醫(yī)療服務(wù)。
新醫(yī)改的主要內(nèi)容有哪些?
新醫(yī)改內(nèi)容介紹一:加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例和支付限額。
新醫(yī)改內(nèi)容介紹二:初步建立國家基本藥物制度
建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
新醫(yī)改內(nèi)容介紹三:健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
新醫(yī)改內(nèi)容介紹四:促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
制定并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從2009年開始,逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
新醫(yī)改內(nèi)容介紹五:推進(jìn)公立醫(yī)院改革
改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算,為保障上述五項(xiàng)改革,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。
“看病難看病貴”是群眾反映最強(qiáng)烈的民生問題。而醫(yī)療體制改革就是為了解決這些問題,新形勢(shì)下,“看病難”、“看病貴”問題日益突出,表現(xiàn)為:
1、衛(wèi)生資源配置不合理。約70%的衛(wèi)生資源集中在城市,其中有許多優(yōu)質(zhì)資源,集中在大中型醫(yī)院。公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源嚴(yán)重不足。新醫(yī)改前夕,約11%的行政村沒有村衛(wèi)生室。此外,服務(wù)能力和質(zhì)量低下,城鄉(xiāng)差距不斷擴(kuò)大,人們無法方便地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2、醫(yī)療保障體系不完善?;踞t(yī)療保障制度不強(qiáng),受益水平相對(duì)較低,不能有效解決“因病致貧”和“因病返貧”問題。
3、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性被弱化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要靠“以藥補(bǔ)藥”,存在著重經(jīng)濟(jì)效益,輕社會(huì)效益的逐利問題。醫(yī)療檢查過度,隱性成本更多,管理失控,服務(wù)行為扭曲,增加了患者負(fù)擔(dān)。
4、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范,價(jià)格虛高。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)低集中,流通環(huán)節(jié)太多,運(yùn)營成本高,而低成本的藥品生產(chǎn)是不可持續(xù)的。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在計(jì)費(fèi)提成、虛高藥價(jià)、不合理用藥等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為。
5、從現(xiàn)有醫(yī)療資源分配明顯失衡的角度分析“看病難、看病貴”的問題。在大城市,“看病難、看病貴”可以從兩個(gè)方面看出來??床‰y,難以獲得高端專家、高水平醫(yī)學(xué)診療的疑難雜癥;看病貴,首先是醫(yī)生給感冒發(fā)燒的病人開幾百塊錢的處方貴。治療常見病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多,但是大多數(shù)病人涌入大醫(yī)院看??崎T診。
新醫(yī)改的意義是什么?
1、深化醫(yī)療體制改革有利于建立更加合理的相關(guān)醫(yī)療機(jī)制。客觀來說,我國很多地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度不是很統(tǒng)一,甚至不是很合理,報(bào)銷制度和比例都不相同。甚至許多老百姓人在享受醫(yī)療保險(xiǎn)的具體醫(yī)療待遇時(shí)也有困難。深入實(shí)施醫(yī)藥分開的醫(yī)療體制改革,是為了進(jìn)一步完善和統(tǒng)一相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療體制,建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療體系,讓老百姓獲得更多的滿足感和歸屬感。
2、深化醫(yī)療體制改革將有助于醫(yī)院提高治療效率。以前醫(yī)院和相關(guān)藥商是有利益關(guān)系的。醫(yī)院醫(yī)生在開藥時(shí)或多或少考慮了相關(guān)藥物的銷售,尤其是那些昂貴的藥物,不僅沒有幫助醫(yī)院醫(yī)生及時(shí)治療患者,而且在一定程度上增加了老百姓的醫(yī)療成本。取消藥品獎(jiǎng)金在一定程度上減少了老百姓的藥品采購支出。
3、深化醫(yī)療體制改革有利于促進(jìn)基層衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。通知進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療體制改革,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理和規(guī)范,提升了整體醫(yī)療水平。
新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?!兑庖姟诽岢隽?ldquo;有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo),以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
《意見》全文13000余字,共分六個(gè)部分,包括:
一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。
三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
四、完善體制機(jī)制,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革,力爭近期取得明顯成效;六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
主要是因?yàn)獒t(yī)保新政策要求藥店必須符合一定的標(biāo)準(zhǔn)才能使用,比如藥店必須擁有一定的藥品存量,必須有足夠的藥師和藥劑師,必須有正規(guī)的藥品管理制度等。
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