中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率上升 如何推進(jìn)健康建設(shè)？

近年來(lái)，我國(guó)中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率和精神疾病、情緒障礙發(fā)病率持續(xù)上升，中小學(xué)生抑郁、焦慮、自傷等心理問(wèn)題頻發(fā)，成為影響青少年健康成長(zhǎng)和全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要問(wèn)題。

“兒童青少年心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生心理教育的普及與深化，成為當(dāng)前教育教學(xué)單位工作中迫切需要解決的問(wèn)題。”全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)黑龍江省聯(lián)絡(luò)委員會(huì)副主任張忠凱說(shuō)。

無(wú)論是加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生心理教育的普及，還是對(duì)心理健康問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和診治，都需要專業(yè)的人員、技術(shù)和場(chǎng)所。但是，全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)云南省委會(huì)副主委、云南工商學(xué)院執(zhí)行校長(zhǎng)李孝軒發(fā)現(xiàn)，青少年心理健康和專業(yè)化服務(wù)供給存在供給不足等突出問(wèn)題，無(wú)法很好地應(yīng)對(duì)這方面的挑戰(zhàn)。

全國(guó)政協(xié)十四屆一次會(huì)議期間，民進(jìn)中央提交《構(gòu)建中小學(xué)生心理健康家校社協(xié)同管理體系》的集體提案，建議加快構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體學(xué)生心理健康管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)校心理健康管理的指導(dǎo)和支持，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和診療機(jī)制。

社會(huì)資源不足

近年來(lái)，中小學(xué)生心理健康問(wèn)題的發(fā)生處于逐漸上升的態(tài)勢(shì)。民進(jìn)中央調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，我國(guó)中小學(xué)生心理健康工作主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題：

中小學(xué)生心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同。以教育、衛(wèi)生健康等行政部門主導(dǎo)，學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的中小學(xué)生心理健康管理體系還沒有建立起來(lái);許多中小學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診不及時(shí)、不順暢。

學(xué)校的心理健康管理能力有待提升。教師上崗及日常教學(xué)工作培訓(xùn)中缺少學(xué)生心理健康識(shí)別管理課程;適合一線教師在實(shí)踐中使用的心理健康教育教材(指南、手冊(cè))缺乏，培訓(xùn)資源不足;義務(wù)教育“體育與健康”課程中與心理相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)極少，輔導(dǎo)資料稀缺。

學(xué)生心理健康管理的社會(huì)資源不足。公立醫(yī)院精神衛(wèi)生資源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康診療資源缺乏。社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)能力資質(zhì)不足、不實(shí)，收費(fèi)混亂。對(duì)危及青少年心理健康的社會(huì)新業(yè)態(tài)監(jiān)管不到位。

李孝軒指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，青少年心理問(wèn)題發(fā)生率、精神障礙患病率逐年上升，青少年專業(yè)化服務(wù)供給不足的問(wèn)題較為突出。

“精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重投入不足，縣醫(yī)院沒有足夠的精神科床位或?qū)I(yè)醫(yī)師，處置能力不足，人才流失嚴(yán)重。專業(yè)心理咨詢師缺口下違規(guī)組織認(rèn)證考試、濫用心理量表等現(xiàn)象層出不窮，特別是濫用精神類藥物對(duì)患者造成二次傷害。學(xué)校心理健康教育滯后，普遍存在心理教師數(shù)量少、兼職多、咨詢?cè)O(shè)施缺失、課時(shí)擠占等問(wèn)題，一些農(nóng)村中小學(xué)至今未開設(shè)心理健康教育課程，心理健康教育普遍存在形式化、迎檢化、邊緣化，咨詢、篩查、跟蹤、診治等環(huán)節(jié)相互脫節(jié)。”李孝軒說(shuō)。

學(xué)校監(jiān)測(cè)干預(yù)

解決中小學(xué)生心理健康問(wèn)題，需要加快構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體學(xué)生心理健康管理機(jī)制。

對(duì)此，民進(jìn)中央建議，每個(gè)學(xué)校都應(yīng)建立學(xué)生心理問(wèn)題監(jiān)測(cè)方案和干預(yù)預(yù)案，確保心理問(wèn)題識(shí)別水平和教育干預(yù)質(zhì)量，形成普通教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、心理健康教育教師快速干預(yù)處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并把其作為學(xué)校常規(guī)工作。定期組織教師開展教育心理學(xué)培訓(xùn)，將學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和識(shí)別能力作為班主任上崗培訓(xùn)重要內(nèi)容。建立中小學(xué)生心理健康問(wèn)題的家長(zhǎng)溝通機(jī)制，通過(guò)日常聯(lián)系幫助家長(zhǎng)建立家庭心理教育意識(shí)，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題苗頭時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行家校溝通。在學(xué)生心理問(wèn)題超出學(xué)校及家庭能力范圍時(shí)，通過(guò)轉(zhuǎn)介機(jī)制盡快轉(zhuǎn)至專業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療、幫助康復(fù)。

“建立學(xué)校與社會(huì)、學(xué)校與家庭密切溝通的渠道，構(gòu)建協(xié)同體系對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)是學(xué)校、家庭和社會(huì)的共同責(zé)任。”張忠凱提出，建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的心理健康教育工作體系。

張忠凱建議，教育教學(xué)單位要充分利用社會(huì)面各宣傳單位對(duì)心理健康教育多角度、多層次、全覆蓋的宣傳，通過(guò)多種形式對(duì)家長(zhǎng)心理健康教育進(jìn)行普及，共同引導(dǎo)和幫助學(xué)生家長(zhǎng)樹立正確的心理教育觀，以良好的行為和正確的方式去影響教育子女。發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)共同推動(dòng)構(gòu)建、完善“學(xué)校、家庭、社會(huì)”三位一體的心理健康教育協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作體系。

加強(qiáng)前瞻研究

近年來(lái)，青少年心理健康問(wèn)題呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。同時(shí)，一些新興業(yè)態(tài)誘發(fā)新隱患，給青少年心理健康帶來(lái)了不小的影響。

李孝軒直言，某些劇本殺企業(yè)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目中摻雜異世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、靈魂附體等不健康元素，導(dǎo)致部分青少年產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙，甚至誘發(fā)犯罪，呵護(hù)青少年心理健康的社會(huì)環(huán)境不容樂(lè)觀。

對(duì)此，民進(jìn)中央和多位全國(guó)政協(xié)委員在提案中提出“兩手抓”的建議——既要加大心理健康專業(yè)化服務(wù)供給，也要對(duì)涉及未成年人的產(chǎn)品和活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。

民進(jìn)中央提出，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和診療機(jī)制。加大青少年精神衛(wèi)生服務(wù)體系投入和建設(shè)，由教育行政部門及衛(wèi)生健康部門聯(lián)合研究建立早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)、學(xué)校到專業(yè)心理健康機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診以及治療恢復(fù)等一系列標(biāo)準(zhǔn)程序，指導(dǎo)相關(guān)工作。加強(qiáng)心理門診建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)青少年心理健康專科全覆蓋。加大青少年精神科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的力度，增加精神科醫(yī)生解決青少年心理健康問(wèn)題的培訓(xùn)力度。考慮將抑郁癥等心理疾病納入醫(yī)保門診慢性病病種。

同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)新業(yè)態(tài)影響青少年心理健康的前瞻性研究，涉及未成年人的產(chǎn)品和活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管，以“最有利于未成年人”為原則進(jìn)行是否影響青少年心理健康的前置審查。嚴(yán)厲打擊心理咨詢機(jī)構(gòu)虛假宣傳、欺騙營(yíng)銷、濫用量表和精神類藥物、高收費(fèi)亂象，堅(jiān)決取締不合格機(jī)構(gòu)。

李孝軒建議，建立學(xué)校心理健康教育定期評(píng)估機(jī)制，督導(dǎo)學(xué)校加快補(bǔ)齊心理健康教育短板，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立心理高危學(xué)生篩查機(jī)制，及時(shí)給予干預(yù)。落實(shí)“一生一策”心理健康檔案，切實(shí)改變心理健康教育形式化、邊緣化、迎檢化問(wèn)題，把“軟指標(biāo)”變成“硬約束”。同時(shí)，壓實(shí)學(xué)校主體責(zé)任，增加心理健康教育課時(shí)比重，深入開展珍愛生命主題教育，強(qiáng)化學(xué)生生命觀。此外，還應(yīng)加大中小學(xué)社會(huì)實(shí)踐課時(shí)比重，在與大自然融入互動(dòng)中，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)適自我，從而減輕心理壓力，預(yù)防心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

李孝軒提出，將密室逃脫、劇本殺等公共產(chǎn)品納入立法、修法監(jiān)管范圍，建立前置審查、限制性分級(jí)機(jī)制，及時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)，支持打造益智類、法律推理類、主旋律類娛樂(lè)產(chǎn)品。此外，探索建立青少年心理健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD和DSM診斷系統(tǒng))，強(qiáng)化心理咨詢領(lǐng)域綜合治理。還要加大對(duì)濫用心理量表、濫用精神類藥物等行為的處罰力度。